Общие сведения

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ОСТЕОХОНДРОЗ И БОЛИ В СПИНЕ. ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА

Заболевания позвоночника многообразны по своей природе. У этих заболеваний есть множество причин и большое количество клинических форм и проявлений. В нашей стране большинство этих заболеваний исторически были объединены в название «остеохондроз», что в переводе означает поражение и дегенерация костно-хрящевых структур позвоночного столба. С одной стороны, это решение было правильным, т.к. изменения в этих структурах являются объективным процессом, который мы способны увидеть на рентгенограмме или МРТ, а с другой стороны, сам этот термин является ограниченным, т.к. ничего не говорит о причинах этих болезненных процессов, а также о том, как человеку надо лечиться и что надо лечить.

Что такое остеохондроз?

Если говорить простыми словами, остеохондроз — это преждевременное изнашивание межпозвоночных дисков.

Позвоночник человека состоит из отдельных звеньев — позвонков, соединенных при помощи суставов, связок и мышц. Между позвонками расположены амортизирующие хрящи — диски. Речь об остеохондрозе ведут тогда, когда эти диски истончаются. В результате соседние позвонки сближаются, теряя привычную подвижность.

Изменения могут возникнуть в любом месте позвоночника. Однако чаще всего поражаются пояснично-крестцовый (50% случаев) и шейный (35% случаев) отделы. Реже встречается грудной остеохондроз. Вне зависимости от локализации заболевание протекает в несколько стадий:

• На 1-й стадии уменьшается количество жидкости в центральной части диска — студенистом ядре. Диск начинает высыхать, позвонки сближаются, и в данных сегментах позвоночного столба уменьшается объем движений.
• На 2-й стадии истончается хрящевая оболочка диска — фиброзное кольцо. Диск на несколько миллиметров выпячивается за пределы межпозвоночного отверстия. Это состояние называют протрузией.
• На 3-й стадии фиброзное кольцо разрывается. Студенистое ядро через трещину выдавливается наружу — формируется грыжа диска. Выпячивание чаще направлено в сторону позвоночного канала, поэтому сдавливаются оболочки спинного мозга, сосуды, нервные корешки. Рефлекторно включаются механизмы напряжения мышц (защитный мышечный «блок»). Пораженные позвонки ограничиваются в движении.
• 4-я стадия характеризуется рубцеванием разрушенного диска. Загрубевшая хрящевая ткань фактически врастает в замыкательные пластины позвонков (поверхности, прилегающие к дискам), образуя грыжи Шморля. На позвонках формируются костные наросты — остеофиты.

Т.о. о стадии развития остеохондроза, в первую очередь, судят по величине позвоночных грыж, а также по деформации межпозвонковых суставов, поэтому, каждый человек должен четко понимать, что такое грыжи, как они образуются и, самое главное, как их интерпретировать с целью дальнейшего лечения.

Грыжей в медицине называют выпячивание органа или его части за пределы естественного местонахождения. В случае грыжи позвоночника речь идет о смещении межпозвоночных дисков (выход за пределы тела позвонка) — хрящевых прокладок, расположенных между позвонками и выполняющих функции амортизаторов.

Во всех отделах позвоночника диски устроены одинаково. В центре их находится гелеобразная масса — пульпозное ядро, а по краям — эластичная хрящевая оболочка, называемая фиброзным кольцом. Во время движений диски могут изменять форму и размеры, однако в норме их контуры не выходят за пределы межпозвоночного пространства.

Формирование грыжи происходит в 2 этапа:

• На первом фиброзная капсула истончается, но еще сохраняет свою целостность. Диск на 2-4 мм выпячивается за пределы позвонков. Это состояние называют протрузией.
• На втором этапе оболочка диска разрывается и пульпозное ядро продавливается в позвоночный канал. По факту разрушенный диск — и есть грыжа. Это состояние называют пролапсом.

Появление грыжи влечет за собой изменения в позвоночнике и окружающих его тканях:

• у больных деформируются межпозвоночные суставы;
• затвердевают расположенные рядом мышцы и связки;
• ухудшается приток крови к нервным волокнам и спинному мозгу;
• раздражаются отходящие от позвонков нервные волокна и нарушается иннервация внутренних органов.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ГРЫЖИ

Самая главная причина грыж – это деформация позвоночника, (сколиоз – деформация позвоночника во фронтальной плоскости, усиление или уменьшение лордозов и кифозов – нарушения конфигурации в саггитальной плоскости, а также ротация –асимметрия в горизонтальной плоскости).

Деформация позвоночного столба, в свою очередь, является одним из признаков болезни под названием «Синдром постурального дефицита». В подавляющем большинстве случаев это заболевание является врождённым и в его основе лежит дисбаланс различных мышечных трактов, отвечающих за равновесие нашего тела в пространстве и тонусно-силовой баланс в различных частях тела. Вследствие этого дисбаланса на протяжении многих лет постепенно из-за перегрузки начинают страдать те или иные межпозвонковые сегменты, что и приводит к образованию и постепенному росту межпозвонковых грыж. В дальнейшем, по мере развития заболевания, если не заниматься диагностикой и лечением постурального дефицита, это заболевание у всех только прогрессирует. Одни мышцы постепенно твердеют, т.к. в них развивается явление фиброза, т.е. замещение нормальных мышечных клеток соединительной тканью, а другие наоборот, пытаясь компенсировать выпавшие из функции затвердевшие структуры, укорачиваются, и становятся вялыми. Во многих случаях процесс носит обратный характер –когда те или иные ослабленные структуры заставляют входить антагонисты в состояние гипертонуса. Как правило, к 40-50 годам этот тяжёлый болезненный процесс проходит все стадии т.н. постурального стресса – испуг, адаптация, истощение. Эти стадии приходятся на разные периоды жизни человека – у кого-то раньше, у кого-то позже, в зависимости от тех или иных факторов: инфекции, обменные нарушения, профессия, микроэлементоз (питание), климатические условия, количество перенесённых обострений, психологические стрессы и др. Т.о., каждый человек должен знать, что межпозвонковая грыжа не является каким-то отдельным заболеванием, требующим специального лечения. Она является лишь следствием постурального дефицита. Это значит, что бороться надо не со следствием, а с причиной, поэтому люди, у которых обнаружена на МРТ межпозвонковая грыжа не должны на ней зацикливаться, т.к. это лишь просто анатомический дефект, до которого себя довели пациенты. Разбираться и заниматься реабилитацией необходимо с болезнью под названием «Синдром постурального дефицита». Это и есть грамотное научно-обоснованная с позиции доказательной медицины интерпретация сущности межпозвонковых грыж и остеохондроза. И с позиции современной медицинской науки серьёзное и эффективное лечение только одно – это комплексная физическая реабилитация. Упование на медикаментозное лечение или хирургический скальпель приводят только к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию различных, подчас фатальных осложнений.

Из-за смещения позвонков сдавливаются расположенные между ними хрящевые пластины (диски), воспаляются суставы, натягиваются связки и мышцы — так запускается механизм развития и усугубления болезни.

На ранних этапах изменения в позвоночнике мало заметны и практически не ощущаются пациентом. Но со временем накапливаются и заявляют о себе болью и ограничением движений: пациент не может свободно согнуться, повернуться, жалуется на быструю усталость после физической работы и скованность в спине.

Реже причинами поражений позвоночника становятся:

• травмы,
• инфекции (ревматические и другие инфекции),
• заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ в костной ткани.

К чему ведут заболевания позвоночника

Боли и дискомфорт в спине — не единственные проявления болезней позвоночника. Постуральный дисбаланс мягких тканей приводит к сдавлению нервов, которые передают сигналы от спинного мозга к внутренним органам и обратно. Именно поэтому у пациентов рано или поздно развивается ряд других проблем со здоровьем. Каких именно, зависит от места повреждения позвоночника.

• Так, типичными спутниками патологий шейного отдела позвоночника становятся головные боли, головокружения, нервозность, заболевания щитовидной железы, снижение зрения и слуха.
• Смещения в грудном отделе ведут к развитию сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гастрита, панкреатита, хронического бронхита, холецистита, диспепсических (пищеварительных) расстройств.
• Болезни поясничного отдела могут стать причиной нарушений кровоснабжения ног, болей в ногах, запоров, учащений мочеиспускания, геморроя, нарушений менструального цикла, снижения половой функции.
• Заболевания внутренних органов развиваются не сразу, а в течение нескольких лет. Поэтому чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шансы, что ему удастся избежать осложнений.

Таким образом, межпозвоночная грыжа является очень неприятным осложнением вовремя успешно непролеченного постурального дефицита. В идеальном варианте проводить диагностику и лечение этого заболевания необходимо с детского возраста. По данным нашего Центра, к 20-25 годам, как правило, структурные изменения достигают немаленькой степени. Но, к большому сожалению, пока боли не стали выраженными и не приняли хронический характер, в этом возрасте люди не предпринимают серьёзных усилий для восстановления своего здоровья. К тому же, в молодом возрасте серьёзному лечению препятствует доминанта, связанная с высоким гормональным фоном.

Кроме грыжи диска и заболеваний внутренних органов в реальной практике очень много других тяжелых осложнений постурального дефицита, причём инвалидизирующих. Из ортопедических заболеваний можно выделить артроз тазобедренного и коленного суставов, которые часто заканчиваются их заменой на искусственный протез и плечелопаточный периартроз. Из неврологических самое печальное, это инсульты, которые очень часто заканчиваются летально, особенно вертебробазилярный. Также нередки в реальной клинической практике острые и хронические нарушения спинального кровообращения, так называемые миелопатии, которые сопровождаются центральными параличами нижних конечностей и полным набором тазовых нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ

Самыми ошибочными путями при выборе лечения являются медикаментозный и хирургический. Первый приводит к иллюзии выздоровления в виде уменьшения болевых проявлений при сохранении постурального дисбаланса и дальнейшем его прогрессировании. Второй приводит к фиксации позвоночных сегментов, тем самым усиливая локальный постуральный дисбаланс и резко затрудняя возможности дальнейшего лечения.

В настоящее время самый эффективный и научно обоснованный путь лечения - это физическая реабилитация с применением комплекса пассивных и активных методик. К пассивным методикам лечения относится хиропрактические врачебные манипуляции и массаж в виде домассирующей процедуры. К активным относятся различные виды ЛФК. Все эти мероприятия направлены на восстановление нарушенного функционирования больного организма при остеохондрозе и связанных с ним заболеваний. И активные и пассивные методы должны выполняться в строгой последовательности ежедневно, друг за другом, и каждый из 5-7 этапов комплексной физической реабилитации кроме достижения своих целей, подготавливают проведение следующего этапа, постепенно подводя человека к главной цели лечения –максимальное восстановление нарушенных функций больного организма.

Нарушенные двигательные способности делятся на 2 вида: кондиционные нарушения (гибкость, сила, выносливость) и координаторные (в статике и динамике). Пациенты, которые не ставят перед собой цель прийти именно к восстановлению данных функций организма, надеясь только на «волшебную пилюлю» и другие чудодейственные способы, в том числе, действующие методом тыка, пробуя различные устаревшие, отжившие и неэффективные методы, не приносят пользу здоровью, т.е. идут по ошибочному пути. Если целенаправленно не проводить лечение в соответствии с особенностями своего заболевания, то это приводит только к усугублению болезни и деградации всего тела. А мы ещё и удивляемся – откуда у нас к 30 годам полный набор хронических болезней, включая ранние инфаркты, инсульты, преждевременная старость и инвалидизация.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Когда пациент обращается к врачу, необходимо понимать, что в медицине самое главное это точный диагноз, и все лечебные мероприятия обязаны строиться только в соответствии с ним. В настоящее время остеохондроз и межпозвонковая грыжа в медицинской науке диагнозами не являются. Поэтому, если у пациентов в голове прочно прижился термин «грыжа» как диагноз, то от этого ошибочного представления нужно без сожаления избавляться, если, конечно, у вас есть планы стать здоровыми. На основе только структурного дефекта диагноз не ставится. В настоящее время диагностика и классификация проявлений остеохондроза в науке основана на нарушении функциональных способностей человека, а именно, на нарушениях статической и динамической координации движений. Вот именно тип и степень этих нарушений – это и есть диагноз, соответственно от него будет вытекать тактика лечения пациентов.

Улица имеет всегда двустороннее движение. Если больной человек идёт к врачу и не просит его разобраться с особенностями его постурального дефицита, то это означает, что данный пациент просто неграмотен, ибо в 21 веке для того, чтобы человек был здоров, он должен понимать элементарные вещи, потому что в здоровье очень важно активное участие самого человека, идущее от понимания и знаний. Если вы пришли к врачу и он, вместо проведения хотя бы элементарных клинических тестов по диагностике нарушений постурального баланса, начинает рассуждать про структурные изменения в виде грыжи, то этот специалист находится в плену старых знаний. Эффективного лечения вы не получите. Если то медицинское учреждение, в которое вы обратились, не имеет не только специалистов, но и не оборудовано аппаратурой для точной инструментальной диагностики и реабилитации при синдроме постурального дефицита, то это далеко не передовое учреждение. Ваше здоровье таким и останется. Если медицинская клиника не внедряет новые прогрессивные методики, и не оснащается новым диагностическим и реабилитационным оборудованием, то она находится на обочине реального научного прогресса.

НАУЧНОЕ МЫШЛЕНИЕ

Современный научный подход к диагностике и лечению заключается в том, что для своего собственного здоровья каждый человек в ХХI веке должен быть знаком, хотя бы, с основными доказанными научными постулатами в той области, которая является для него актуальной. А постуральный дефицит является актуальным для каждого. Времена, когда пациент приходит к доктору «чудотворцу» и тот прописывает ему якобы необходимое лекарство или берет в руки скальпель и «отрезает» мнимую болезнь, навсегда избавляя его от недуга, должны остаться в прошлом. Если при какой-то простудной инфекции это возможно, то для лечения какой-то серьёзной тяжелой и хронической патологии такое мышление ошибочное. Человек, который в сложных, требующих глубокого понимания проблемах, не хочет напрягаться и ищет одно простое объяснение (например, в истории с межпозвонковыми грыжами, см. выше) вряд ли станет на путь выздоровления.

Если кто-то начинает рассуждать на медицинские темы и при этом не может в подтверждение своих слов сослаться на многолетнее серьёзное научное исследование, соответствующее строгим критериям современной доказательной медицины, то это просто пустые разговоры. В настоящее время в медицине умозрительно-эмпирический и органный (изучение одного органа) подходы являются прошлым науки. Вот именно поэтому изучение и результаты лечения изолированного позвоночника оказались малоэффективными. По этой причине такие медицинские дисциплины, как невропатология и ортопедия (в силу их однобокости), так и не смогли предложить ни четкой теории, ни действенных путей для понимания и улучшения диагностики и лечения пациентов.

Научный подход требует многостороннего и системного взгляда на каждую серьёзную проблему. Нельзя решить вопрос с частным конкретным заболеванием какого-то органа или части тела человека, не обратив внимание на поражение всей системы, частью которой он является. В нашем случае (остеохондроз, и грыжи) задача улучшения диагностики и лечения болезней позвоночника наиболее эффективно решается исключительно в рамках современной научной дисциплины под названием постурология. Это именно та дисциплина, которая позволяет не только рассуждать о чём-то, а всё измеряет. И измеряет не просто чисто клинически, глазами и руками специалиста с большим процентом погрешности, а независимо от субъективного взгляда и ощущений врача, инструментально, с помощью, предназначенной для каждой конкретной задачи аппаратуры. Только эти измерения позволяют специалисту получить данные об истинном состоянии больного с выходом на наиточнейшую диагностическую формулу. Именно это и выводит врача на единственно верную дорогу выхода из болезни – это и есть формула реабилитации. В каждом случае и для каждого она своя – со своими цифрами!

Эта брошюра не претендует на всеобъемлющее освещение темы (это задача будущих трудов автора) – она больше похожа на введение в постурологию. Эта книга не является развлекательной –она для тех, кто ещё не потерял способности думать, потому, что в этой работе сплошная новизна. Важнейшая её цель – повысить уровень как населения в целом, так и медицинских работников, потому что, если мы хотим идти в ногу со временем, то должны уметь меняться в соответствии с развитием научного прогресса. Эта книга для тех, кто не доводит себя до состояния, когда уже не может встать с постели, она для тех, кто не допускает этого. Тема этой книги касается каждого и от знаний и усилий зависит его здоровье.

Я считаю, что каждый человек в мире достоин всего самого лучшего, поэтому не хочу уподобляться тем «специалистам», которые в своей работе пользуются неграмотностью пациентов. Каждый день в своей врачебной практике я сталкиваюсь с этим, что у меня в голове один вопрос для большинства пациентов – где же вы были раньше? Это ненормально. Встретил недавно на улице одного человека, и он мне поведал рассказ о своём случае. 4 месяца назад у него случилось обострение поясничных болей (люмбалгия). Консервативное и медикаментозное лечение у невропатолога оказалось безрезультатным, и он был направлен к нейрохирургу. Они не стали его оперировать и лечили 2 месяца антибиотиками! В итоге было упущено драгоценное время для физической реабилитации. Бегло взглянув на его спину прямо на улице, я понял, что «выкарабкиваться» из этого состояния он будет годами, а грубая деформация позвоночника в виде сколиоза и поясничного кифоза не уйдут уже никогда. Лечить постуральную реакцию антибиотиками – это страшно. И это в наш век прогресса и всеобщей грамотности. Ненормально, когда человек, находясь в межприступном периоде, и испытывающий неконгруэнтные болевые проявления, считает себя здоровым и не предпринимает серьёзных усилий для своего лечения. Вы встаньте на стабилоплатформу и взгляните на результат – Ваше тело уже сдалось и проиграло в ежесекундной борьбе с гравитацией, и уже без помощи зрения Ваше тело просто престало функционировать.

Ненормально, когда пациенты и врачи не знакомы с ошеломляющими лечебными эффектами самого действенного лекарства во всей медицине, заменяющее большую часть фармакологии под названием кавитация, которая появляется только после точного воздействия рук хиропрактика. Ненормально, когда большинство болевых телесных проявлений у пациентов носят постуральный характер, а наши доктора даже этого не знают. И поэтому лечат своих пациентов непонятно от какой болезни. Ненормально, когда вокруг большинство не понимает, что результативное и качественное лечение может быть проведено после полноценной и всесторонней постуральной диагностики. Ненормально, когда доктора не опираются в своей работе на уже доказанные современной наукой факты и постулаты, являющиеся на данный момент абсолютно неоспоримыми. Ненормально, когда человек с позвоночной грыжей хочет быть здоровым, а сам не имеет у себя дома элементарного балансировочнго диска.